Сущность современной системы лечебно-эвакуационных мероприятий
Возвращение в строй большого числа раненых и больных во многом определилось теми обстоятельствами, что на вооружении медицинской службы была принята и положительно себя оправдала наиболее прогрессивная и эффективная система этапного лечения раненых и больных с эвакуацией по назначению.
Система ЛЭМ включает:
? розыск раненых и больных, оказание им первой медицинской помощи, сбор, вывоз (вынос) с поля боя и очагов санитарных потерь в места сосредоточения раненых и больных, на медицинские посты рот (мпр), посты санитарного транспорта (ПСТ), медицинские пункты воинских частей и подразделений (МП);
? оказание раненым и больным различных видов медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации (ЭМЭ) в установленном объеме;
? подготовку к эвакуации и эвакуацию раненых и больных из мест сосредоточения раненых и больных (мпр, ПСТ, МП) подразделений, воинских частей, соединений в омедо механизированных бригад, медр мобильных бригад, ВПГ, ГВКМЦ и лечебные организации Министерства здравоохранения, обеспечивающие оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненным и больным;
? госпитализацию и лечение раненых и больных в военные медицинские части и подразделения, военные медицинские организации и лечебные организации Министерства здравоохранения до исхода ранения (заболевания);
? проведение мероприятий медицинской реабилитации раненых и больных.
Успешное осуществление лечебно-эвакуационных мероприятий достигается:
? обеспечением своевременного розыска, сбора и вывоза (выноса) раненых и больных в короткие сроки с поля боя (очагов санитарных потерь), своевременного оказания первой медицинской помощи и щадящей эвакуацией в военные медицинские части и подразделения, военные медицинские и лечебные организации Министерства здравоохранения;
? созданием группировки сил и средств медицинской службы, соответствующей конкретной обстановке и решаемым задачам, их умелым и эффективным использованием, а также максимально возможным приближением к районам (очагам) наибольших санитарных потерь;
? всесторонним обеспечением своевременного развертывания ЭМЭ, организацией эффективной их работы, обеспечивающей оказание раненым и больным медицинской помощи в установленном объеме в оптимальные сроки;
? активным внедрением в практику эффективных методов диагностики, оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных;
? четким ведением медицинской документации.
Опыт оказания медицинской помощи пострадавшим в ходе войны в Афганистане, боевых действий в Чеченской Республике подвергся глубокому и всестороннему анализу. Существенно изменились в качественном и количественном отношениях показатели величины и структуры санитарных потерь, значительно увеличилось число тяжелых и крайне тяжелых, а также сочетанных и комбинированных поражений механо-термического и контузионного характера, включая поражения паренхиматозных и других органов.
Таким образом, эффективность оказания медицинской помощи в современных локальных войнах и вооруженных конфликтах требует создания условий для максимального сокращения этапов медицинской эвакуации и времени на ее проведение, а также обеспечения быстрейшего оказания раненым и больным необходимой медицинской помощи на поле боя и этапах медицинской эвакуации. Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения войск представлена на рис. 4.
| ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ |
|---|
| Рис.4. Этапы современной системы лечебно-эвакуационного обеспечения |
Реализация основного принципа современной системы ЛЭО «этапного лечения раненых и больных с их эвакуацией по назначению» требует соблюдения следующих принципов, которые целесообразно представить в виде двух групп.
Первая группа принципов характеризует общие принципы построения системы ЛЭО.
Принцип эшелонирования медицинской помощи с максимальным ограничением многоэтапности обусловлен самим характером развития экстремальной ситуации, которая предполагает развертывание абсолютно необходимого и целесообразного количества ЭМЭ в данных конкретных условиях.
Принцип приближения первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи к районам возникновения санитарных потерь и, по возможности, одномоментного оказания исчерпывающей медицинской помощи.
Можно отметить два основных варианта действий в зависимости от конкретных условий остановки. Первый - обеспечение ранней эвакуации раненых и больных воздушным транспортом непо-
средственно из района потерь (Вьетнам, Афганистан). Второй - развертывание полевых медицинских формирований вблизи зоны боевых действий с последующей эвакуацией раненых и больных по воздуху в тыл страны (Чечня).
Принцип проведения лечения и медицинской реабилитации легкораненых и легкобольных в войсковом районе. «Чем дальше в тыл будет эвакуирован раненый, тем длительное будет лечение и меньше желание вернуться в строй». Руководствуясь этим принципом в период вооруженного конфликта в Чечне лечение легкораненых производилось в отделениях для легкораненых военных госпиталей 1-го эшелона (28%) и в отделениях для легкораненых госпиталей 2-го эшелона либо в госпиталях для легкораненых (27%).
Вторая группа принципов отражает основы тактики применения сил и средств медицинской службы в бою и операции.
Принцип создания необходимой группировки сил и средств медицинской службы. При этом как в наступлении, так и в обороне медицинские формирования по возможности территориально приближаются к войскам с учетом характера и особенностей их оперативного построения, а также прогноза развития обстановки.
Принцип широкого маневра силами и средствами, объемами и видами медицинской помощи. Указанный принцип применим для достижения оптимальных результатов имеющимися силами и средствами, исходя из реально складывающейся оперативной и медицинской обстановки.
Принцип усиления и применения резерва реализуется в таких формах как:
оперативное подчинение военных медицинских организаций,
военных медицинских частей и подразделений нижестоящему зве-
/ »_/ »_/ »_/ ну медицинской службы (в составе частей и подразделений, действующих в отрыве от главных сил на изолированных направлениях);
использование сил и средств медицинской службы вышестоящего звена в интересах нижестоящего;
создание временных медицинских подразделений усиленного состава для обеспечения нештатных тактических формирований;
создание и содержание достаточного резерва медицинского состава, медицинского имущества, санитарно-транспортных
средств, коечного фонда, военных медицинских частей и подразделений.
