Организация медицинского обеспечения механизированной бригады при различных способах перехода в наступление

Организация медицинского обеспечения механизированной бригады при различных способах перехода в наступление

Организация медицинского обеспечения наступления бригады на обороняющегося противника из положения непосредственного соприкосновения.

При наступлении на обороняющегося противника из непосредственного соприкосновения с ним медицинского обеспечение бригады в исходном положении организуется следующим образом.

Санитарный инструктор роты проверяет наличие и пополняет недостающее медицинское оснащение у личного состава, намечает места укрытия раненых и пути их выноса (вывоза) с поля боя, устанавливает порядок совместной работы с бригадными подразделениями сбора и эвакуации, если они выделяются на направлении действий роты, инструктирует и укомплектовывает медицинским имуществом санитаров-стрелков взводов, уточняет взаимодействие с МПБ.

Медицинский пункт батальона к началу наступления располагается в укрытиях непосредственно за боевыми порядками своих батальонов.

При МПБ первого эшелона бригады находятся средства сбора и эвакуации раненых, выделенные начальником медицинской службы бригады: санитары, санитарные транспортеры, санитарные автомобили.

Врач (фельдшер) батальона намечает маршрут (ось) перемещения МПБ за своим батальоном, определяет порядок выноса (вывоза) раненых из рот.

Омедо может развертываться в исходном положении для наступления в укрытиях на удалении от линии фронта. В случае надежного поражения обороны противника и атаки в едином бронированном боевом порядке омедо может не развертываться, а продвигаться за первым эшелоном бригады и развертываться в последующем в зависимости от обстановки.

Для оказания раненым первой врачебной и квалифицированной помощи в этом случае с началом боя обычно развертывается подвижное отделение омедо (автоперевязочная) или используются медпункты частей боевого и тылового обеспечения, развернутые к началу атаки.

Последовательное развертывание медпунктов частей боевого и тылового обеспечения, подвижного отделения омедо обеспечивает непрерывность в оказании первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи.

К началу наступления начальник медицинской службы бригады направляет в батальоны средства сбора и эвакуации раненых, сохраняя часть в резерве, который сосредотачивает при омедо и использует его для эвакуации раненых и больных из омедо в военные госпиталя.

Организация медицинского обеспечения наступления бригады с выдвижением из глубины.

Медицинское обеспечение бригады при наступлении на обороняющегося противника с выдвижением из глубины включает: медицинское обеспечение в исходном районе, при выдвижении к рубежу перехода в атаку, медицинское обеспечение атаки и в ходе боя.

В исходном районе медицинские части и подразделения осуществляют подготовку к работе в предстоящем бою и находятся в постоянной готовности к выдвижению. Медицинские пункты частей (подразделений) размещаются в районах расположения своих частей (подразделений), омедо - в районе размещения тыла бригады.

Медицинская помощь раненым и больным в исходном районе оказывается: первая и доврачебная - в подразделениях, первая врачебная - в медицинских пунктах частей и в частично развернутом омедо бригады (автоперевязочной), квалифицированная - в ближайших лечебных учреждениях, эвакуация в которые, как правило, проводится транспортными средствами вышестоящего звена медицинской службы. К началу выдвижения медицинские части и подразделения свертываются и занимают отведенные места в походных колоннах.

МПБ следуют в составе походных колонн батальонов, омедо бригады - за первым эшелоном бригады или в голове колонны тыла. Силы и средства, выделенные для усиления МПБ, заблаговременно направляются в подразделения.

Первая медицинская помощь раненым при выдвижении войск к рубежу перехода в атаку оказывается в порядке само- и взаимопомощи, санитарами-стрелками и санитарными инструкторами рот непосредственно в боевых машинах (автомобилях) или после извлечения из них.

Раненых, находящихся в боевых машинах- (автомобилях), сохранивших подвижность, как правило, оставляют на месте до рубежа спешивания при появлении возможности выгрузки их. Раненые, находящиеся в вышедших из строя боевых машинах (автомобилях), остаются в них или извлекаются и сосредоточиваются в укрытиях вблизи дороги. Места нахождения раненых и больных обозначаются хорошо заметными знаками. Сбор их осуществляется санитарным транспортом и специально оборудованными транспортными средствами общего назначения, выдвигающимися с медицинскими пунктами и в замыкании колонн.

Организация медицинского обеспечения наступления бригады при прорыве обороны и бое в глубине обороны противника

Персональная ответственность командиров за медицинское обеспечение подразделений, помощь, которую они оказывают медицинской службе, выделяя личный состав и технику для розыска, сбора и вывоза (выноса) раненых, позволяют медицинской службе успешно оправиться со своими задачами в сложной и напряженной боевой обстановке.

Перед боем, в исходном положении для наступления или перед маршем из выжидательного района санитарный инструктор роты получает от командира роты боевую задачу. Начальник МПБ дает санитарному инструктору указания о порядке оказания первой медицинской помощи раненым и больным, сбора и вывоза их из подразделений в период выдвижения на рубеж атаки, при атаке переднего края противника и в ходе боя, о порядке работы МПБ в бою, маршруте его перемещения в ходе боя.

При атаке в едином бронированном боевом порядке (без спешивания мотострелковых подразделений) первая медицинская помощь раненым и больным оказывается в порядке само- и взаимопомощи в боевых машинах.

После ее оказания раненые и больные при первой возможности высаживаются из боевых машин, укрываются и обозначаются хорошо заметными знаками, а при наличии и радиопередающими устройствами.

БММ-1 следуют за боевыми порядками рот, осуществляют розыск раненых и больных, сосредотачивают их в укрытиях («гнездах» раненых) на маршруте перемещения МПБ или вывозят непосредственно на МПБ. Маршрут движения БММ-1 должен обеспечить розыск раненых и больных во всех местах возможного их нахождения.

Санитары с БММ-1 оказывают первую медицинскую помощь нуждающимся в ней раненым и больным. С медицинских машин раненых могут передавать непосредственно на санитарные автомобили в целях быстрейшей эвакуации в омедо или подвижное отделение омедо.

При наступлении в комбинированном боевом порядке со спешиванием мотострелковых подразделений первая медицинская помощь раненым из мотострелковых подразделений оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также санитарами-стрелками взводов и санитарными инструкторами рот, находящимися в боевых порядках своих подразделений. Сбор и вывоз раненых с поля боя проводятся так же, как и при атаке в едином бронированном боевом порядке.

Санитарный инструктор роты, находясь в боевых порядках роты, с помощью санитаров-стрелков взводов оказывает первую медицинскую помощь тяжелораненым и организует их вывоз в укрытия, обозначает последние и указывает водителям БММ-1 и санитарных автомобилей. Значительная часть легкораненых выходит с поля боя самостоятельно.

Санитарный инструктор и санитары-стрелки, выполняя свои задачи, в то же время не должны отставать от своих подразделений. Поэтому часто они не смогут обнаружить всех раненых и оказать им первую медицинскую помощь. Поэтому общее руководство сбором раненых, оказанием им первой медицинской помощи, их вывозом из укрытий или мест поражения на ось движения МПБ должен осуществлять врач (фельдшер) батальона (дивизиона), используя для этого свои и приданные средства (санитарные машины подразделений сбора и эвакуации).

МПБ к началу наступления на обороняющегося противника располагаются в укрытиях за боевыми порядками своих батальонов. При МПБ первого эшелона бригады находятся средства сбора и эвакуации раненых, выделенные начальником медицинской службы бригады для работы на направлении данного батальона (санитарные автомобили, БММ-1, БММ-2).

Врач (фельдшер) батальона намечает направление перемещения МПБ за наступающим батальоном и определяет порядок вывоза (выноса) раненых и больных из рот.

Следуя по намеченной оси перемещения, МПБ задерживается у укрытий, где сосредоточены раненые, для оказания нуждающимся первой врачебной и доврачебной помощи. Начальник МПБ при наличии транспорта обеспечивает погрузку раненых в транспортные средства, осуществляющие эвакуацию в омедо или подвижное отделение омедо. О местах сосредоточения раненых он докладывает начальнику медицинской службы бригады. Для облегчения их обнаружения и эвакуации такие места сосредоточения раненых обозначаются хорошо заметными знаками.

Начальник медслужбы бригады должен осуществлять постоянный контроль за ходом вывоза раненых с поля боя и своевременностью их доставки из батальонов в омедо. При необходимости он организует дополнительный розыск и вывоз раненых в тех местах, где подразделения понесли наибольшие потери, а также там, где по условиям местности розыск был затруднен (лес, кустарник, населенные пункты и т.п.).

В одном районе с омедо к началу боя целесообразно развертывать и медицинские пункты группы артиллерии, зенитных подразделений, частей технического и тылового обеспечения, что облегчает последующий маневр медицинскими пунктами, омедо, так как при перемещении одного из них второй может оставаться на месте, осуществляя прием раненых и больных и оказание им медицинской помощи.

Указанный порядок размещения медпунктов, омедо должен быть определен в плане медицинского обеспечения.

Особое внимание следует обращать на скрытность перемещения, недопущение скученности или действий, которые могут раскрыть подготовку к наступлению.

В ходе боевых действий медицинское обеспечение бригады в наступлении из положения непосредственного соприкосновения с противником организуется таким же порядком, как и медицинское обеспечение наступления с выдвижением из глубины. В ходе наступления омедо выполняет свои задачи, сочетая работу с перемещениями за обеспечиваемыми подразделениями. Периодичность перемещения зависит от темпов наступления, количества раненых и больных, мест их нахождения, состояния путей эвакуации и других условий обстановки с таким расчетом, чтобы сроки поступления на них раненых не превышали 4-5 часов после ранения.

Омедо не должен отставать от подразделений первого эшелона бригады более, чем на 6-8 км. Срок и район развертывания оме-до определяется командиром бригады по докладу начальника медицинской службы возможно ближе к рубежу (району) наибольших санитарных потерь.

Омедо второго эшелона оперативного командования с началом наступления следует за первым эшелоном своей бригады и развертывается, как правило, при вводе бригады в бой и появлении раненых.

Для перемещения омедо имеющиеся раненые и больные эвакуируются в военные госпитали, действующие в интересах оперативного командования.

При нарушениях эвакуации из омедо с разрешения командира бригады раненые и больные до эвакуации в военные госпитали могут оставаться на месте под наблюдением медицинского состава и охраной или перевозиться за собой. Начальник медицинской службы бригады немедленно докладывает начальнику медицинской службы оперативного командования о месте и количестве раненых и больных.

Непрерывность в оказании первой врачебной и квалифицированной помощи раненым и больным в ходе наступательного боя обеспечивается применением различных видов маневра. Вид маневра определяется в каждом конкретном случае в зависимости от обстановки: потоком эвакуируемых раненых, силами и средствами медицинской службы.

Перемещение и развертывание МПБ, омедо, а также других приданных частей и подразделений осуществляется в интересах медицинского обеспечения оперативного командования в целом.

В тех случаях, когда в непосредственной близости от омедо в исходном положении развернут медицинский пункт артиллерийской или другой части, то на него производится эвакуация раненых на период перемещения омедо.

Время и место развертывания омедо в ходе наступления определяется конкретными условиями обстановки, прежде всего:

? удаленностью частей, ведущих бой от МПБ и омедо, развернутых к началу наступления;

? характером боя и перспективами дальнейшего развития боевых действий;

? величиной санитарных потерь;

? количеством и характером дорог и возможностью их использования для эвакуации раненых и больных.

В условиях стремительно развивающегося наступления и при небольших санитарных потерях целесообразно более позднее развертывание омедо с использованием для оказания медицинской помощи подвижных медицинских комплексов (АП-2).

В условиях успешно развивающегося наступления омедо в течение дня боя может перемещаться и развертываться 1-2 раза.

Объем медицинской помощи в омедо в наступательном бою зависит от конкретных условий обстановки. При поступлении большого числа раненых и частых перемещениях омедо он ограничивается неотложными мероприятиями первой врачебной, расширенной некоторыми мероприятиями квалифицированной медицинской помощи. При отсутствии необходимости частых перемещений омедо, относительно небольшом поступлении раненых и больных объем медицинской помощи может быть расширен до проведения всех мероприятий первой врачебной и, частично, квалифицированной медицинской помощи. В то же время, при невозможности или затруднении эвакуации раненых из омедо объем помощи будет расширяться до оказания квалифицированной медицинской помощи в полном объеме. Объем медицинской помощи в омедо в наступательном бою определяется начальником медицинской службы оперативного командования.

19. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ МЕЖДУНАРОДНОГО ГУМАНИТАРНОГО ПРАВА. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ВООРУЖЕННЫХ КОНФЛИКТАХ

Учебные вопросы:

? Международное гуманитарное право.

? Медицинский персонал. Его определение и участие в вооруженных конфликтах.

? Общие принципы работы и обязанности медицинского персонала.

До середины XIX в. соглашения о защите жертв войны носили случайный характер и налагали обязательства только на договаривающиеся стороны на основе строгой взаимности. В сущности, это были чисто военные соглашения, действующие только во время конфликта.

Возникновение гуманитарного права, связанное с зарождением движения Красного Креста, резко изменило ситуацию: государства добровольно связали себя универсальным договором, применяемым в любое время и при любых обстоятельствах. Медицинский персонал, работающий в зоне вооруженного конфликта, должен соблюдать нормы гуманитарного права. Медицинский работник в любой момент должен быть готов выполнять свои обязанности и отстаивать свои права, причем, при самых неожиданных обстоятельствах. Поэтому ему необходимо иметь четкое представление о своих правах и обязанностях. Но это не только его личная забота. Власти также обязаны принимать меры к тому, чтобы положения международного гуманитарного права были известны гражданам их стран, поскольку, ратифицируя документы международного гуманитарного права (Конвенции и Протоколы) или присоединяясь к ним, государства принимают на себя обязательство распространять знания об этих Конвенциях и Протоколах в своих странах «возможно шире как в мирное время, так и во время вооруженных конфликтов».

Учитывая характер задач, возлагаемых на медицинский персонал, ответственность и условия, в которых ему приходится работать, с одной стороны, и многочисленность и сложность соответствующих положений международного гуманитарного права - с другой, было бы невозможно подготовить его к выполнению возложенной миссии и ознакомить с положениями права в последний момент, когда конфликт уже начался. Следовательно, подготовку необходимо проводить еще в мирное время, до того, как возникнет действительная потребность в этих знаниях.

19.1. Международное гуманитарное право

Международное гуманитарное право, защищающее человека от последствий войны, основано на принципе человеколюбия и призвано обеспечивать защиту личности. Целью применения гуманитарного права является уменьшение страданий всех жертв вооруженных конфликтов, находящихся во власти неприятеля, будь то раненые, больные, потерпевшие кораблекрушение, военнопленные или гражданские лица.

С тех пор как швейцарский гражданин Анри Дюнан впервые увидел ужасы войны на поле битвы при Сольферино в Италии в 1859 году, он неустанно искал пути и средства защиты жертв таких конфликтов и медицинского персонала, который должен об этих жертвах заботиться. Он задумал создать еще в мирное время в каждой стране общества, которые могли бы во время войны оказывать помощь раненым. Четыре гражданина Женевы присоединились к нему, чтобы воплотить в жизнь эту смелую идею: генерал Гийом Дюфур, юрист Гюстав Муанье, врачи Луи Аппиа и Теодор Монуар. В 1863 году они основали Международный комитет помощи раненым, более известный как «Комитет пяти», который явился предшественником Международного Комитета Красного Креста (МККК).

Таким образом, именно Анри Дюнану принадлежит сама идея Красного Креста. Вместе с «Комитетом пяти» он, не жалея сил, трудился над созданием движения Красного Креста, которое объединяет сегодня во всем мире свыше 250 миллионов человек, стремящихся прийти на помощь тем, кто страдает, тем, кто попал в беду. В ответ на призыв МККК в октябре того же года представители ряда стран встретились в Женеве и решили создать общества по-

~ 298 ~

мощи раненым и ассоциации «добровольных помощников», впоследствии получившие название Национальных обществ Красного Креста.

Международный Комитет признал необходимым добиваться предоставления нейтрального статуса как раненым - жертвам военных действий, которые больше не участвуют в сражении (и поэтому не могут рассматриваться как «противники»), так и персоналу, который оказывает им помощь, с тем, чтобы дать ему возможность выполнять свою гуманную задачу.

Дипломатическая конференция состоялась в Женеве в августе 1864 года. Там представители 12 государств подписали небольшой (всего из 10 статей) международный договор, получивший название «Женевская конвенция об улучшении участи раненых в действующих армиях» от 22 августа 1864 года. К середине 1994 г. этот договор подписан в 162 странах. Подписание первой «Женевской конвенции» явилось чрезвычайно важным шагом на пути исторического развития человечества, поскольку именно тогда было положено начало созданию международного гуманитарного права, предназначенного для защиты жертв вооруженных конфликтов и персонала, ответственного за оказание им помощи.

Таким образом, существует тесная историческая связь между Красным Крестом и гуманитарным правом. Однако необходимо учитывать, что если государства и их правительства ответственны за международное гуманитарное право и его выполнение, то Красный Крест был и остается неправительственной и независимой организацией. Национальные общества Красного Креста, выполняя свои гуманные задачи, оказывают содействие властям и обязаны подчиняться законам своих стран. Но в то же время они сохраняют независимость от властей, поскольку обязаны всегда действовать в соответствии с принципами Красного Креста. Первоначальная идея основателей Красного Креста - способствовать созданию Национальных обществ в разных странах мира - вскоре получила широкое распространение. В первые десять лет после возникновения Движения были образованы 22 Национальных общества. Сегодня в 128 странах всех частей света есть Национальные общества Красного Креста. В конце первой мировой войны, вдохновленный быстрым распространением Движения по всему миру и той неоценимой пользой, которую оно оказалось способным принести в первые полвека своего существования, американский банкир Генри П. Дэвидсон решил объединить Национальные общества Красного Креста различных стран в федерацию по образцу Лиги Наций. В то время очень многие надеялись, что война с ее ужасами навсегда ушла в прошлое. Поэтому федерация, которую предполагалось создать, должна была сосредоточить свои усилия на мирной работе -на постоянной борьбе за улучшение здоровья людей, на профилактике болезней и облегчении страданий в масштабах всего мира.

Этот замысел был вскоре претворен в жизнь, и на международной медицинской конференции в Каннах 5 мая 1919 года была создана Лига обществ Красного Креста со штаб квартирой в Париже, а с 1939 года - в Женеве. В 1983 году она стала Лигой обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. С 1991 года - Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца.

Отличительная эмблема и ее значение Отличительной эмблемой Движения является красный крест или красный полумесяц на белом поле.

Знак красного креста на белом поле был создан путем обратного расположения цветов швейцарского флага. Он был принят из уважения к Швейцарии, поскольку Движение было основано швейцарскими гражданами. Позднее, в качестве равноценных эмблем были признаны изображения красного полумесяца и красных льва и солнца, но только первая из них продолжает использоваться. В случае вооруженного конфликта право на ношение этой эмблемы имеет медицинский и духовный персонал, как военный, так и гражданский, признанный в качестве такового стороной в конфликте, к которой он принадлежит.

Отличительная эмблема также используется санитарными формированиями и учреждениями, размещается на медицинских транспортных средствах, оборудовании и материалах. В этом случае эмблема является защитным знаком - лица и объекты, выставившие эту эмблему, не только не должны подвергаться нападению, но, напротив, должны пользоваться покровительством и защитой. Национальные общества Красного Креста могут, при условии соблюдения законодательства своих стран, использовать указанную эмблему в военное и мирное время в их гуманитарной деятельности для обозначения своего персонала и собственности. В этих случаях отличительная эмблема не дает права на защиту в соответствии с Женевскими конвенциями и Дополнительными про-

~ 300 ~

токолами, а используется лишь как опознавательный знак, показывающий, что лицо или объект, обозначенные таким образом, принадлежат Национальному обществу. В военное время такой знак должен быть достаточно небольшим по размеру, чтобы его нельзя было спутать с защитным знаком. Из тех же соображений его нельзя помещать на нарукавных повязках и крышах зданий. Международный Комитет Красного Креста, Международная Федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, а также их должным образом уполномоченный персонал имеют право во всякое время использовать отличительную эмблему. В виде исключения и со специального разрешения соответствующего Национального общества, отличительная эмблема может использоваться в мирное время для обозначения автомашин скорой помощи и мест нахождения пунктов помощи, предназначенных исключительно для бесплатного лечения раненых и больных.

Подписание I Женевской конвенции 22 августа 1864 года ознаменовало собой рождение международного гуманитарного права - новой отрасли международного публичного права. Международное гуманитарное право защищает жертв войны и персонал, на который возложена обязанность по оказанию им помощи. С тех пор продолжается неизменное развитие этой отрасли права.

Первоначальная идея, лежавшая в основе международного гуманитарного права, дала жизнь целой серии конвенций, разработанных с учетом новых театров военных действий и опыта новых войн (военных действий на море, новых видов наступательного оружия, вооружений и т. д.), а также необходимости обеспечить лучшую защиту жертв в связи с этими переменами и достижениями технического прогресса. Прежде всего, защита, предоставляемая Женевской конвенцией, по улучшению участи раненых и больных в действующих армиях от 22 августа 1864 года, была существенно расширена Конвенциями 1906 и 1929 годов. Положения этих Конвенций были приспособлены к условиям морской войны Конвенцией, подписанной в Гааге в 1899 году, которая в 1907 году была заменена новой Конвенцией, посвященной той же проблематике. Эти Конвенции были приняты в рамках Конференций мира, участники которых стремились найти всеобъемлющее решение всех

»_/ »_/ У'-Ч

проблем, связанных с войной. Опыт первой мировой войны вскоре после этого привлек внимание к необходимости улучшить обращение с военнопленными. Соответствующая Конвенция была подписана в Женеве в 1929 году. Она развила и дополнила положения, утвержденные в 1899 и 1907 годах на Конференциях мира, о которых говорилось выше. Затем, в 1949 году, после второй мировой войны, в ходе которой мирное население подвергалось жестоким массовым расправам, была принята IV Женевская конвенция о защите гражданского населения на территории противника или оккупированной территории.

На Дипломатической конференции 1949 года были также пересмотрены ранее принятые Конвенции, в результате чего сегодня действуют четыре Женевские конвенции, датированные 12 августа 1949 года, которые обычно называют «Женевскими конвенциями». Этим термином обозначаются следующие Конвенции.

Конвенция об улучшении участи раненых и больных в действующих армиях (I Конвенция).

Эта Конвенция является четвертой, расширенной и пересмотренной в свете полученного опыта версией Конвенции 1864 года. Она закрепляет принцип, который лежит в основе создания Красного Креста: раненые и больные военнослужащие должны при всех обстоятельствах пользоваться гуманным обращением без всякой дискриминации, особенно дискриминации по признаку национальности, а, следовательно, военный санитарный транспорт и госпитали с их медицинским персоналом также должны пользоваться защитой и уважением. Видимым знаком их неприкосновенности является эмблема красного креста или красного полумесяца на белом поле.

Конвенция об улучшении участи раненых, больных и лиц, потерпевших кораблекрушение, из состава вооруженных сил на море (II Конвенция).

Эта Конвенция представляет собой версию I Конвенции, переработанную для применения в условиях боевых действий на море. Она решает те же задачи, что и первая, но в иных обстоятельствах, и защищает те же категории лиц, добавляя к ним еще одну, специфическую для морской войны категорию - потерпевших кораблекрушение.

Конвенция об обращении с военнопленными (III Конвенция).

Эта Конвенция определяет права и обязанности военнослужащих, захваченных в плен противником и, таким образом, ставших военнопленными.

Конвенция о защите гражданского населения во время войны (IV Конвенция).

Эта Конвенция касается защиты гражданского населения, находящегося во власти воюющей державы. Она применяется как к лицам, которые оказались на территории государства противника, так и ко всему населению оккупированной территории.

Женевские конвенции ныне признаны 194 государствами, иными словами - почти всем международным сообществом. Признано, что их важнейшие положения имеют силу обычая, и потому являются обязательными для всего международного сообщества. Наряду с положениями, специфичными для каждой Конвенции, они содержат много положений, общих для них всех, относящихся, например, к области их применения, системе контроля и принуждения, выполнению Конвенций, а также минимальные нормы, применяемые в случае вооруженных конфликтов, не носящих международного характера (статья 3, общая для всех Конвенций). Разработанные в духе I Конвенции 1864 года, все они призывают к покровительству и защите во время вооруженного конфликта всех лиц, которые вообще не принимают или уже не принимают активного участия в сражениях. С 1949 года, когда были приняты эти Конвенции, количество вооруженных конфликтов растет, расширяется круг гражданских лиц, страдающих от последствий применения все более смертоносных вооружений, все шире распространяются методы партизанской войны. Более того, основная масса этих конфликтов возникает не между разными государствами, а внутри одного государства, как результат столкновений либо между противоборствующими кликами, либо между инакомыслящими или освободительным движением и правящим режимом.

По этим причинам Дипломатической конференцией были разработаны и 8 июня 1977 года приняты два Дополнительных Протокола к Женевским конвенциям 1949 года. Поскольку эти Протоколы являются «дополнительными» к Женевским конвенциям, последние полностью сохраняют юридическую силу. Два Протокола являются дополнительными к четырем Конвенциям в целом. Дополнительный протокол к Женевским конвенциям от 12 августа 1949 года, касающийся защиты жертв международных вооруженных конфликтов (Протокол I), применяется в случае международных конфликтов, тогда как Дополнительный протокол к Женевским конвенциям от 12 августа 1949 года, касающийся защиты

~ 303 ~

жертв вооруженных конфликтов немеждународного характера (Протокол II), является дополнительным к общей статье 3 всех четырех Конвенций и применяется во время вооруженных конфликтов немеждународного характера.

19.2. Медицинский персонал.

Его определение и участие в вооруженных конфликтах

Протокол I 1977 года дает следующее определение медицинского персонала: «медицинский персонал» означает лица, которые назначены стороной, находящейся в конфликте, исключительно для медицинских целей, для административно-хозяйственного обеспечения медицинских формирований или для работы на санитарнотранспортных средствах и для их административно-технического обеспечения. Такие назначения могут быть либо постоянными, либо временными». Конкретно перечисляются следующие медицинские цели: «розыск, сбор, транспортировка, установление диагноза или лечение, включая оказание первой медицинской помощи, раненым, больным и лицам, потерпевшим кораблекрушение, а также профилактика заболеваний».

Эти определения требуют следующих пояснений. Медицинский персонал может быть гражданским или военным, но гражданский персонал пользуется защитой, предоставляемой международным гуманитарным правом медицинскому персоналу, только в том случае, если он получил назначение от находящейся в конфликте стороны, к которой он принадлежит. Таким образом, гражданский врач, продолжающий практиковать в ходе вооруженного конфликта и не получивший конкретного назначения от своей страны, не включается в состав медицинского персонала по смыслу международного гуманитарного права. Это ограничение объясняется тем, что медицинский персонал пользуется особыми привилегиями и, поскольку воюющая держава несет ответственность за любые возможные злоупотребления, она должна осуществлять определенный контроль за лицами, которым предоставлены эти привилегии.

Термин «медицинский персонал» используется здесь не в узком смысле. Весь персонал, чья работа необходима для обеспечения эффективной помощи раненым и больным, пользуется защитой как медицинский персонал все то время, пока он находится в составе медицинской службы. Таким образом, эта категория может

~ 304 ~

включать, например, госпитального повара, администратора или механика, обслуживающего медицинский транспорт. Вместе с тем многие из прав, которые предоставлены медицинскому персоналу, и возложенных на него обязанностей относятся непосредственно к медицинским работникам в прямом смысле слова.

Назначение медицинского персонала может быть как постоянным, так и временным. В последнем случае персонал может рассматриваться как «медицинский» только на время назначения. Но и при определенной, и при неопределенной продолжительности назначения он, чтобы пользоваться защитой, предусмотренной для медицинского персонала, должен быть назначен исключительно для медицинских целей. При этом категорически запрещается пользоваться указанной защитой в целях, например, коммерции и тем более для участия в боевых действиях.

Помимо медицинского персонала, принадлежащего к одной из сторон в конфликте, предоставлять свои услуги в вооруженном конфликте может и иностранный медицинский персонал. Этот персонал может быть предоставлен в распоряжение стороны в конфликте государством, которое само не является стороной в конфликте, либо обществом помощи (таким, как Национальные общества Красного Креста или Красного Полумесяца) такого государства, либо работать под контролем МККК. На практике наиболее часто встречается последняя категория медицинского персонала - то есть, медицинские работники, предоставленные в распоряжение МККК Национальными обществами Красного Креста или Красного Полумесяца.

Медицинские работники, которых привлекают к оказанию помощи при возникновении конфликта, должны помнить, что обязанностью государств и всех их граждан, независимо от рода деятельности, является строгое соблюдение положений Конвенций и Протоколов. Как граждане государства, связанного Конвенциями (а в случае некоторых государств - и Дополнительными протоколами), медицинские работники обязаны подчиняться требованиям этих документов вне зависимости от того, включены или нет указанные нормы во внутригосударственное законодательство их страны. Всякое несоблюдение этих норм есть правонарушение, которое может повлечь за собой санкции, о которых говорится далее. Таким образом, чрезвычайно важно, чтобы медицинский персонал хорошо знал свои обязанности и права, предусмотренные между-

~ 305 ~

народным гуманитарным правом, и понимал, что он может, совершенно неожиданно и в любой момент, оказаться в ситуации, которая потребует от него осуществления этих прав и выполнения обязанностей.

Эти права и обязанности были установлены для того, чтобы медицинский персонал мог выполнять возложенные на него гуманные задачи, а именно - оказывать помощь жертвам вооруженных конфликтов, когда бы такие конфликты ни происходили.

Обязанности, возложенные на медицинский персонал, как мы увидим, прямо связаны с правами покровительствуемых лиц, вверенных его заботам. Так, обязанность гуманно обращаться с раненым связана с правом этого раненого на гуманное обращение; обязанность не подвергать ни одного военнопленного медицинским процедурам, противопоказанным ему по состоянию здоровья, а также медицинским опытам, связана с правом военнопленного на уважение его физической и психической неприкосновенности.

Конвенции и Протоколы предоставляют медицинскому персоналу права для того, чтобы тот мог выполнять свои гуманные задачи. Этот персонал представляет собой, так сказать, орудие защиты раненых и больных, и именно поэтому он пользуется особыми правами. Более того, эти права непосредственно связаны с соответствующими обязанностями государства, к которому принадлежит медицинский персонал, а также сторон в конфликте. Так, право медицинского персонала на защиту связано, например, с обязанностью противника уважать этот персонал; подобным же образом право доступа Медицинского персонала к местам, где требуется его помощь, связано с обязанностью сторон в конфликте разрешать ему доступ в такие места.

Среди обязанностей, возложенных на медицинский персонал, следует выделить обязанности, требующие действия, и обязанности, требующие воздерживаться от действий. Например, медицинский работник обязан действовать, когда больной или раненый нуждается в помощи; однако медицинский работник обязан также воздерживаться от некоторых действий, а именно, от таких, которые противоречат интересам пациента. С другой стороны, бездействие - т. е. неоказание должной помощи больному, может представлять собой невыполнение медицинским персоналом своих обязанностей.

Среди признанных прав медицинского персонала могут быть также выделены права, предполагающие определенные действия сторон в конфликте, такие, как оказание всевозможного содействия медицинскому персоналу для того, чтобы он мог как можно лучше выполнить свои задачи, и права, предполагающие обязанность сторон в конфликте воздерживаться от определенных действий, например, от применения репрессалий к медицинскому персоналу.