Документы военно-медицинского учета
Учетные медицинские документы обеспечивают единообразную систематическую регистрацию по строго установленной форме данных, характеризующих санитарные потери личного состава войск, здоровье военнослужащих, а также работу военных медицинских частей и медицинских подразделений. Различают индивидуальные и групповые учетные документы.
Отчетные медицинские документы представляют собой целесообразные формы статистической группировки и сводки учетных данных о санитарных потерях воинских частей, соединений и оперативных объединений, а также о работе медицинской службы за определенные промежутки времени.
Порядок и сроки представления отчетных медицинских документов определяются Табелем срочных донесений Тыла Вооруженных Сил Республики Беларусь на военное время.
Книги и бланки медицинского учета и отчетности изготовляются централизованно, снабжение ими осуществляется через военно-медицинское управление Министерства обороны. Формы медицинских документов учета и отчетности входят в специальный комплект медицинского имущества «БК-1» (бланки, книги войсковые).
Наряду с учетно-статистическим и лечебно-эвакуационным назначением (обеспечивают последовательность и преемственность в оказании медицинской помощи), учетные медицинские документы имеют важное юридическое значение. Они являются официальным подтверждением факта ранения (заболевания), его связи с участием пострадавшего в боевых действиях, отражают уровень изменения в состоянии здоровья и результаты лечения, а также служат основанием для предоставления льгот и преимуществ, установленных законами для военнослужащих, получивших ранения (поражения) и заболевание на войне.
Пример важности такого учета: все послевоенные годы (после 1945г.) и особенно спустя десятилетия после окончания войны многим ветеранам понадобилось подтвердить факт ранения для опре-
~ 177 ~
деления инвалидности, получения пенсии, различных льгот и пр. С этой целью сотни тысяч запросов направлялись в архив военномедицинского музея МО РФ (в г. Санкт-Петербурге) и, благодаря высокой организации учета, до сегодняшнего дня удается отыскивать материалы учета и восстанавливать факты получения военнослужащими ранений, что позволяет обеспечить их социальную защиту.
К индивидуальным учетным документам относятся первичная медицинская карточка, история болезни, карточка учета раненых и больных и карточка эпидемиологического обследования инфекционного заболевания.
Первичная медицинская карточка - документ строго персонального медицинского учета, предназначенный для обеспечения преемственности и последовательности в оказании медицинской помощи раненым и больным на этапах медицинской эвакуации (во время Великой Отечественной войны - карточка передового района). Она свидетельствует факт ранения (заболевания) и дает право раненому (больному) на эвакуацию в тыл.
Первичная медицинская карточка ведется на всех раненых и больных, выбывших из строя в связи с ранением или заболеванием на срок не менее суток, при первом оказании врачебной помощи (в МП, омедо (медр)). В ВПГ карточка заводится только на тех раненых, которые поступили в ВПГ, минуя войсковые этапы оказания медицинской помощи, а также на тех, кто не подлежит лечению в данном ВПГ и после оказания неотложной помощи будет эвакуированы в другое лечебное учреждение.
Направление раненых и больных из МП, омедо (медр) в ВПГ, военные медицинские организации и лечебные организации Министерства здравоохранения без первичных медицинских карточек (или истории болезни) не разрешается.
Первичная медицинская карточка состоит из собственно карточки (краткая история болезни) и отрывной части - корешка первичной медицинской карточки, который остается в МП (омедо, медр, ВПГ, МОСН), где была впервые заполнена сама карточка и служит основой для составления ежедневного медицинского донесения о раненых и больных.
На этапе медицинской эвакуации, где раненому (больному) оказывается впервые врачебная помощь, заполняется лицевая сторона первичной медицинской карточки и её корешок. После этого
~ 178 ~
корешок отрезается от карточки и используется для составления очередного донесения по медицинской службе. В первичной медицинской карточке регистрируются общие сведения о раненом (больном), диагноз, дата и час поражения (заболевания), медицинская помощь, время и место ее оказания, способы и средства эвакуации.
Для обозначения вида ранения имеются символические рисунки, которые подчеркиваются. Локализация ранения указывается на силуэте человека (характер ранения подчеркивается, места ранения обводятся). Также обозначается очередность, способ эвакуации и этап, куда эвакуируется раненый (больной).
Первичная медицинская карточка имеет цветные отрывные полосы (красную, черную, желтую и синюю), предназначенные для сигнализации последующему этапу медицинской эвакуации о необходимости оказания того или иного вида неотложной медицинской помощи или немедленного выделения из общего потока раненых и больных:
красная полоса - указывает на необходимость срочного оказания медицинской помощи;
черная - свидетельствует о наличии инфекционного или психического заболевания, а также бактерионосительства, вследствие чего раненый или больной должен быть изолирован;
желтая - обозначает нуждаемость раненого (больного) в санитарной обработке;
синяя - констатирует необходимость проведения специальных мероприятий при радиационном поражении.
Если раненый (больной) нуждается одновременно в нескольких медицинских мероприятиях, на карточке могут быть оставлены две или более цветных полос.
Заполненная первичная медицинская карточка подписывается врачом, заверяется печатью части и вместе с раненым отправляется на следующий этап эвакуации. Карточка прикрепляется к повязке раненого или вкладывается в левый карман верхней одежды и сопровождает раненого (больного) до наступления у него того или иного исхода лечения (возвращение в воинскую часть, увольнение из ВС РБ, смерть) и хранится постоянно со всеми другими его медицинскими документами.
Первичная медицинская карточка раненого (больного), оставленного в омедо (медр) для лечения на срок до 5 суток используется как история болезни. В этом случае на оборотной стороне карточки делаются записи о состоянии раненого (больного) и оказанной медицинской помощи, а по окончании лечения указывается его исход. Обратная сторона карточки используется для записи данных
w _ w _ _ _
о медицинской помощи, оказанной на последующем этапе. Заполнение карточки продолжается до того, пока не будет заведена история болезни. Карточка вклеивается в историю болезни между первым и вторым её листами.
Первичные медицинские карточки на всех раненых и больных с определившимся исходом и не имевших истории болезни, направляются вышестоящему медицинскому начальнику.
История болезни заводится на каждого больного (раненого) в омедо, госпиталях. Она является ценным источником медицинской информации и широко используется как для текущих, так и последующих углубленных военных медико-статистических разработок с целью научного обобщения опыта медицинского обеспечения войск.
Карточка учета раненых и больных является основным учетно-статистическим документом в госпиталях во время войны и заполняется на каждого поступившего в госпиталь.
Карточка эпидемиологического обследования инфекционного заболевания предназначена для учета всех инфекционных заболеваний и эпидемической обстановки.
К групповым учетным документам относятся журналы, книги, списки.
Книга учета раненых и больных является важным документом, в котором регистрируются все обратившиеся за медицинской помощью, включая и тех, кому эта помощь оказывается амбулаторно. В ней, кроме паспортных данных, записывается дата и час поражения, время поступления, диагноз, содержание оказанной медицинской помощи, исход. Книга ведется в МП, омедо (медр), ВПГ, МОСН.
Книга учета переливания крови и кровезамещающих жидкостей ведется в омедо (медр), ВПГ, МОСН. В книгу записываются данные о группе крови, учреждения, заготовившего кровь, дата заготовки, дата и способ переливания, результаты переливания.
Кроме того, в МП, омедо (медр), ВПГ, МОСН ведутся книга учета перевязок и процедур , книга учета хирургических операций .
